چراغ شیفت عصر درمانگاه کمیل چرا خاموش شد؟
با آغاز فصل پاییز و افزایش محسوس بیماری‌های ویروسی و سرماخوردگی، خاموشی ناگهانی چراغ شیفت عصر درمانگاه کمیل (محل سابق بیمارستان قدیم) و یک‌شیفته شدن آن، موجی از گلایه و سرگردانی را در میان شهروندان رقم زده است. این مرکز که به دلیل موقعیت جغرافیایی و دسترسی آسان درون‌شهری، همواره بار سنگینی از مراجعات سرپایی مردم را از دوش اورژانس بیمارستان شهدای سلامت برمی‌داشت، از دو هفته پیش در ساعات عصر و شب تعطیل شده است؛ موضوعی که جمعه گذشته به تریبون نماز جمعه کشیده شد و انتقاد شدید امام‌جمعه شهرستان را به همراه داشت. پیگیری‌های نی‌ریزان فارس نشان می‌دهد پشت پرده این تعطیلی، کلاف سردرگمی از تغییر ساختار پرداخت دستمزد توسط دانشگاه علوم پزشکی شیراز، پاس‌کاری وظایف میان شبکه بهداشت و بیمارستان و نبود موافقت اصولی و پروانه رسمی نهفته است.
هشدار صریح امام‌جمعه: در آستانه زمستان، تعطیلی درمانگاه پذیرفتنی نیست
در پی انعکاس نارضایتی‌های مردمی، حجت‌الاسلام والمسلمین سیدمحمود حسینی امام‌جمعه نی‌ریز، در خطبه‌های نماز جمعه ۱۰ مهرماه، لب به انتقاد از متولیان سلامت گشود و حل معضل درمانگاه کمیل را مطالبه جدی مردم دانست.
وی با تأکید بر این که مردم نباید برای یک تزریق یا ویزیت ساده ناچار به طی مسافت تا بیرون شهر شوند، گفت:
«ما بار‌ها گفتیم این درمانگاه باید شبانه‌روزی یا تبدیل به بیمارستان شود. واقعاً شرایط برای مردم سخت شده، مخصوصاً الان که زمستان دارد از راه می‌رسد، مردم نمی‌توانند برای کوچکترین مشکلی به بیرون شهر بروند. مدتی هم خوب بود و تا ساعت ۱۲ شب فعالیت داشت؛ اما اخیراً فقط صبح‌ها فعال است. مسئولان دقت کنند؛ این مطالبه مردمی است و آنها باید برای مردمی که همیشه سنگ تمام گذاشتند، کم نگذارند. رئیس دانشگاه علوم پزشکی، فرماندار و نماینده مجلس و دیگر مسئولان مربوطه ببینند مشکل کجاست؟ این کار سختی نیست که حل نشود؛ بودجه‌شان را تأمین و مشکل مردم را حل کنند.»
ریشه ماجرا کجاست؟ بخشنامه‌ای که پزشکان را فراری داد
پیگیری‌های ما از مسئولان درمانی شهرستان نی‌ریز حاکی از آن است که ریشه اصلی غیبت پزشکان در شیفت عصر، مصوبه و سیاست‌گذاری جدید دانشگاه علوم پزشکی شیراز در خصوص شیوه پرداخت حق‌الزحمه است.
تا پیش از این، دستمزد پزشکان عمومی همکار و مشارکتی در مراکز درمانی بر پایه ساعتی محاسبه و پرداخت می‌شد. اما در ماه‌های اخیر، دانشگاه این شیوه را به پرداخت پِرکِیسی (به ازاء تعداد ویزیت و بیمار) تغییر داده است. از آنجا که آمار مراجعان درمانگاه کمیل میانگین روزانه حدود ۲۰ تا ۳۰ نفر است، این فرمول دریافتی پزشکان را به شدت افت داده و از نظر اقتصادی حضور در این مرکز را برای آنها فاقد توجیه کرده است؛ تصمیمی که عملاً به انصراف دسته‌جمعی پزشکان از پوشش شیفت عصر درمانگاه کمیل انجامید.
رئیس شبکه بهداشت: شیفت عصر سهم بیمارستان است؛ مابه‌التفاوت را هم متعهد شدیم
دکتر نادر صادقی، رئیس شبکه بهداشت و درمان نی‌ریز، با تفکیک مسئولیت‌های شیفت صبح و عصر اظهار داشت:
«شبکه بهداشت نسبت به تعهدات خود عمل کرده و شیفت صبح بدون هیچ مشکلی دائر است. ما یکی از پزشکان رسمی و استخدامی شبکه بهداشت را برای صبح‌ها مستقر کرده‌ایم و خدمات به صورت منظم ارائه می‌شود.»
وی با اشاره به این که شیفت عصر در حیطه اختیارات و ساختار بیمارستان است، افزود:
«درمانگاه کمیل ساختار مدیریتی، مدیر داخلی، حسابداری و پشتیبانی مستقل دارد و هماهنگی پزشک شیفت عصر با مجموعه بیمارستان شهدای سلامت است. مشکل اصلی همان نحوه پرداخت پرکیسی دانشگاه است که برای پزشک صرفه ندارد. من حتی به سرپرست محترم بیمارستان اعلام کردم که در صورت جذب پزشک، شبکه بهداشت آمادگی دارد مابه‌التفاوت دستمزد پرکیسی تا تعرفه ساعتی را به عنوان راهکار موقت از اعتبارات داخلی تقبل و پرداخت کند تا گره کار مردم گشوده شود.»
دکتر صادقی در پاسخ به مطالبه شبانه‌روزی شدن درمانگاه نیز تصریح کرد:
«پیگیری‌های قانونی ادامه دارد؛ اما واقعیت این است که دانشگاه علوم پزشکی شیراز به دلیل کسری بودجه شدید و شرایط مالی حاکم بر کشور، حتی در تسویه به موقع مطالبات موجود پزشکان مشارکتی نیز با مضیقه رو‌به‌رو است و در حال حاضر اعتباری برای شبانه‌روزی کردن این مرکز وجود ندارد.»
مدیریت بیمارستان: دستمان در پرداخت بسته است؛ درمانگاه مجوز رسمی ندارد
در سوی دیگر ماجرا، مدیران بیمارستان شهدای سلامت نی‌ریز تأکید دارند که دست آنان در تغییر سازوکار مالی متمرکز دانشگاه بسته است.
دکتر مریم هاشمی کازرونی سرپرست بیمارستان شهدای سلامت، با تأکید بر این که کمبود پزشک عمومی به طور کلی بخش بهداشت و درمان شهرستان را تحت فشار قرار داده، تصریح می‌کند که تغییر فرمول پرداخت از سوی دانشگاه علوم پزشکی شیراز عامل بازدارنده برای حضور پزشکان است. به گفته وی، اختیارات مالی در ستاد دانشگاه متمرکز است و بیمارستان اجازه عدول از ضوابط پرداختی مصوب را ندارد. هر چند به گفته او تلاش‌ها برای حل مشکل با نامه‌نگاری‌ها و جلسات متعدد ادامه دارد.
علاوه بر این، مسئولان بیمارستان به یکی از گره‌های قدیمی و ساختاری درمانگاه کمیل اشاره می‌کنند: این درمانگاه پروانه تأسیس و موافقت اصولی رسمی ندارد. این مجموعه مدتی پس از افتتاح بیمارستان جدید در بهمن‌ماه ۱۴۰۰، با فشار مردم و پیگیری مسئولان محلی در ساختمان قدیم بیمارستان دائر شد؛ در نتیجه نه ردیف اعتباری مصوب مستقلی برای پزشک پایدار دارد و نه در سامانه‌های توسعه‌ای دانشگاه تعریف رسمی شده است. کادر پرستاری، پذیرش، خدمات و نگهبانی آن از نیرو‌های بیمارستان تأمین شده، اما اختصاص پزشک آن در ساختار دانشگاه با بن‌بست‌های بوروکراتیک رو‌به‌رو است.
بر پایه اظهارات کادر اجرایی بیمارستان، در حالی که بخش اورژانس بیمارستان جدید در شیفت‌های عصر و شب میزبان نزدیک به ۱۷۰ تا ۲۰۰ بیمار است، پذیرش ۲۰ تا ۳۰ نفره شیفت عصر درمانگاه کمیل باعث شده پزشکان با فرمول پرکیسی، انگیزه مالی برای پذیرش این شیفت نداشته باشند.
روزنه امید؛ جلسه تعیین‌تکلیف در دفتر رئیس دانشگاه علوم پزشکی
با اوج‌گیری نارضایتی‌ها و پیگیری رسانه‌ای، قرار است این هفته، نشست حضوری مشترکی میان مدیریت بهداشت و درمان نی‌ریز با رئیس دانشگاه علوم پزشکی شیراز برگزار شود. مسئولان محلی امیدوارند در این جلسه با تشریح شرایط اضطراری شهرستان در آستانه فصل سرما و بُعد مسافت بیمارستان جدید از مرکز شهر، یا مجوز خاصی برای اعمال پرداخت ساعتی به پزشکان درمانگاه کمیل صادر شود یا پزشکی به صورت ثابت و با ردیف مشخص به این مرکز اختصاص یابد.
اکنون توپ در زمین دانشگاه علوم پزشکی شیراز و مسئولان ارشد شهرستان است تا پیش از فرارسیدن سرمای سخت زمستان و شلوغی نفس‌گیر اورژانس بیمارستان، با یک تصمیم ضرب‌الاجل مالی و حل مشکل مجوز درمانگاه، چراغ خدمات‌رسانی در مرکز شهر نی‌ریز را مجدداً روشن کنند.
